Διάγνωση

Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Βιοψία δέρματος
  • Αιματολογικές εξετάσεις
  • Οφθαλμολογικές εξετάσεις

Η διάγνωση της λεύκης


Για τη διάγνωση της λεύκης, ο δερματολόγος μας θα εξετάσει το οικογενειακό και ιατρικό ιστορικό σας και θα προβεί σε μια σειρά από εξετάσεις.

Επίσης, θα σας κάνει διάφορα ερωτήματα όπως:

  • Έχετε μέλη στην οικογένεια με λεύκη;
  • Έχετε εσείς ή κάποιος από την οικογένεια κάποιο αυτοάνοσο νόσημα;
  • Μήπως, πριν εμφανιστούν οι λευκές αυτές κηλίδες στο δέρμα σας, είχατε κάποιο εξάνθημα, ηλιακό έγκαυμα ή κάποιο άλλο δερματικό πρόβλημα;
  • Μήπως υποφέρετε από στρες ή από κάποια παθολογική ασθένεια;
  • Τα μαλλιά σας έχουν γκριζάρει πριν την ηλικία των 35;
  • Είστε ευαίσθητοι στον ήλιο;
Οι εξετάσεις που θα σας προτείνει ο δερματολόγος μας για τη διάγνωση της λεύκης σκοπό έχουν να αποκλειστούν άλλα ιατρικά προβλήματα, πιθανές αυτοάνοσες ασθένειες ή πολυαδενικά σύνδρομα, όπως η λειτουργία του θυρεοειδούς και τα επίπεδα Β12.

Επίσης, είναι απαραίτητη η κλινική ψηφιακή φωτογράφιση των περιοχών του σώματος με λεύκη για την τεκμηρίωση της έκτασης της λεύκης και για την παρακολούθησή της. Η έκταση της λεύκης μπορεί να αξιολογηθεί σύμφωνα με το εμβαδόν της επιφάνειας του σώματος που επηρεάζεται από τον αποχρωματισμό του δέρματος.

Η ταξινόμηση της λεύκης


Η ταξινόμηση της λεύκης καθορίζει τα κλινικά, γενετικά, επιδημιολογικά, και μοριακά χαρακτηριστικά της νόσου.

Το 2007, η ευρωπαϊκή εξειδικευμένη επιστημονική ομάδα για τη λεύκη (VET) κατάταξε την νόσο σε 4 κύριες κατηγορίες με υποκατηγορίες:


Κατηγορία Υποκατηγορία Χαρακτηριστικά
Τμηματική Λεύκη
  • Εστιασμένη
  • Βλεννογόνου
  • Μονοτμηματική, πολυτμηματική
  • Μεμονωμένες λευκές κηλίδες στο δέρμα στο 90% των ασθενών.
  • Ακανόνιστο περίγραμμα.
  • Ξεκινά σε νεαρή ηλικία.
  • Εξελίσσεται μέσα σε ένα χρόνο και μετά σταματά.
Γενικευμένη Λεύκη
  • Εστιασμένη
  • Βλεννογόνου
  • Προσώπου, χεριών και ποδιών
  • Καθολική
  • Ο πιο κοινός τύπος.
  • Εμφανίζεται και στις δύο πλευρές του σώματος.
  • Συχνά ξεκινάει από τα χέρια, τα δάχτυλα, τους καρπούς, γύρω από τα μάτια ή το στόμα, τα πόδια.
  • Συχνά ξεκινάει με γρήγορη απώλεια του χρώματος του δέρματος, η οποία στη συνέχεια σταματά για λίγο. Ο κύκλος εκκίνησης και στάσης της απώλειας του χρώματος του δέρματος συνήθως συνεχίζεται για όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.
  • Η απώλεια του χρώματος τείνει να επεκτείνεται, να γίνεται όλο και πιο αισθητή και καλύπτει μια ευρύτερη περιοχή..
Μικτή Λεύκη
  • Συνδυασμός τμηματικής και γενικευμένης λεύκης
  • Σπάνια μορφή
Αταξινόμητη Λεύκη
  • Εστιασμένη κατά την έναρξη
  • Πολυεστιασμένη, ασυμμετρική, γενικευμένη
  • Μονοεστιασμένη στον βλεννογόνο
  • Πρώιμο στάδιο της νόσου

Η σοβαρότητα της λεύκης διαφέρει από άτομο σε άτομο. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλεφθεί πόσο χρώμα από το δέρμα του θα χάσει ένα άτομο με λεύκη. Η απώλεια του χρώματος μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη για χρόνια. Σπάνια το δέρμα ανακτά το χαμένο χρώμα του.

Αξιολόγηση της σοβαρότητας της λεύκης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σοβαρότητα της λεύκης δεν αξιολογείται με κάποιον καθιερωμένο τρόπο. Ωστόσο, μπορούν να ληφθούν κλινικές φωτογραφίες για την παρακολούθηση της κατάστασης.

Σε γενικές γραμμές, έχουν επινοηθεί 2 συστήματα αξιολόγησης της λεύκης, τα οποία χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές:

1
Δείκτης Αξιολόγησης Έκτασης της Λεύκης (VASI)
2
Σύστημα Ευρωπαϊκής Επιστημονικής Ομάδας για τη Λεύκη (VETF)

Δείκτης VASI

Ο δείκτης αξιολόγησης VASI στηρίζεται στο σύστημα αξιολόγησης PASI που είναι ο ανάλογος δείκτης μέτρησης της σοβαρότητας για την ψωρίαση. Μετρά την έκταση και το βαθμό αποχρωματισμού σε 6 περιοχές του σώματος: τα χέρια, τα άνω άκρα, τον κορμό, τα κάτω άκρα και τα πόδια, το κεφάλι και τον λαιμό.


Σύστημα VETF

Το σύστημα VETF βασίζεται στο σύστημα αξιολόγησης SCORAD για την ατοπική δερματίτιδα. Το VETF αξιολογεί την έκταση, την σταδιοποίηση και την επέκταση/εξέλιξη της λεύκης σε 5 περιοχές: το κεφάλι και τον λαιμό, τον κορμό, τα χέρια, τα πόδια και τα άκρα χεριών/ποδιών. Η αξιολόγηση κυμαίνεται με βαθμολογία από 0 (κανονική μελάγχρωση) έως 4 (πλήρης λεύκανση τριχοφυΐας). Η επέκταση της λεύκης στο δέρμα αξιολογείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα αποτελέσματα: 0 (σταθερή νόσος), -1 (οπισθοδρομική νόσος) και +1 (προοδευτική νόσος).

Το σύστημα VETF περιλαμβάνει μια κλινική μορφή αξιολόγησης για να καταγράψει το φύλο, την ηλικία, τη διάρκεια της νόσου, την ηλικία έναρξης, τα επεισόδια επαναμελάγχρωσης, τις επιπτώσεις της λεύκης στην ποιότητα ζωής, το οικογενειακό ιστορικό, τις πρόσθετες ιατρικές παθήσεις και τον τύπο δέρματος των ασθενών κατά Fitzpatrick.